P R I S T O P N I C A
|
Podpisani
(priimek in ime) :
|
|
|
Stanujoč
(ulica, poštna številka, kraj):
|
|
|
Tel. doma:
|
|
|
Tel. služba:
|
|
|
Fax:
|
|
|
Mobitel:
|
|
|
E-mail:
|
|
|
Izjavljam, da se kot lastnik vozila LAND ROVER: |
|
|
Tip: |
|
|
Številka šasije:
|
|
|
Leto izdelave:
|
|
|
Moč motorja v kW:
|
|
|
Delovna prostornina motorja v cm3:
|
|
|
Število sedežev:
|
|
|
Oblika ali namen karoserije:
|
|
|
Barva vozila:
|
|
prijavljam za
članstvo v Klub Land Rover Slovenija s sedežem v Ljubljani, Hradeckega
35.
S članstvom sprejemam tudi
pravila Kluba Land Rover Slovenija.
Letno članarino
v višini
30
€ bom nakazal na račun Nova Ljubljanska banka, d.d., Ljubljana,
TRR: 02014-0051730840 v roku 3 dni po prijavi.
Datum: